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当意外发生时,医患如何共同面对?

  • 发表时间:2020-03-10 14:57
  • 来源:原创整理

周一是一周中最忙最乱的一天。早晨刚交完班门诊打来电话,“还有床吗,好几个病人过来住院。”“查完房再说,先让病人等等,楼下够忙的了。”匆匆把手里的煎饼猛咬了一口,吸完杯子里的豆浆,“开始干活!”一个多小时之后去厕所路过护理站,看见两个中年农村男人领着一个大爷在护士站前边念叨。“发烧一周了,看了好几个科,都不收......”三个人看起来老实又可怜,唉,主任又发善心了,说好了腊月了不收重病人了,又没忍住。

我拿着本子去问病史,老爷子浓重的地方口音,再加上不断的答非所问:“大夫,我这病能治好吗?”我有点着急,但嘴里却说着:“大爷,别急,到全科医疗科了,就放心吧!”随后转向大儿子了解大爷情况,初步印象:肾结石,泌尿系感染,冠心病,PCI术后、心衰,炎性指标很高,肝肾功能受损,心衰很重。住院以后体温慢慢控制住了,可是老爷子整夜整夜失眠。跟小儿子交流才知道老爷子的心病:“年初的时候有个算命的跟老爷子说活不过今年”。

主任早交班和查房反复强调:“要关注每个患者的精神心理问题”、“从病人的角度思考问题,设身处地为患者着想”、“医患之间要建立医疗同盟......”

为了能够更好的深入到患者的精神世界,每天我与主管护士都要在老人旁多待会,因为我知道,老人这病需要“双心”治疗——让他尽快建立痊愈的信心才能解除老人的心结。

入院时也跟两个儿子沟通过几次:老爷子的心脏病随时会有意外。我来医院虽然只有1年,但在各科轮转学习时见过形形色色的家属,知道有时越谦卑的家属在“意外”发生后越会反咬医生一口,农夫与蛇的寓言在医院体会的格外深刻。所有的病患和家属都不能接受“意外”这两个字。

老爷子住院的第三天晨起“意外”真的发生了!那天我值夜班,夜间还算平稳,早晨6:30起床后像往常一样去挨个巡视病人,到老爷子床旁,他说:有点心慌,紧急推来心电图机:心房纤颤,“大爷,别急,我给您用点药”,我马上通知了上级老师,吸氧、心电监测,建液路,“西地兰、胺碘酮”加上镇静药物.......。半小时过去,无效,老爷子开始烦躁,躺不下,全身大汗,“糟了,急性肺水肿!”赶紧叫主任,利尿、强心、扩冠,吗啡也给了,心率还是很快。“室颤了,快,除颤仪!”“家属呢,家属去哪了,病人需要插管,要签字!”我们的心都悬在嗓子口。除颤2次后转为窦律了,可是老爷子已经没有了意识,血压测不到,显然已经心源性休克。

两个儿子在病房门口泪流满面,主任跟他们交代几句之后继续抢救。我不忍心看到家属悲痛欲绝的脸和他不敢相信的神态。小儿子问我:“我出去买饭的时候他都好好的,怎么回来就这样了?”我答不出。老爷子反复室颤,转复过来之后维持不住窦律,尽管期间有段时间清醒过来,但严重的基础心脏病让我们束手无策,呼吸渐渐也维持不住了。

全科医疗科的医护人员都在尽自己所能抢救,持续的胸外按压让大家都筋疲力尽,我们已经抢救近6个小时了,再继续抢救下去毫无意义,但家属不想放弃。整整8个小时,我们没有人去休息,没有人喝一口水,所有人额头上都是汗,结局跟那个算命先生说的一样,老爷子没有再醒过来,没有熬过年。小儿子趴在老人身上,久久不肯离开。 我静静陪了他一会儿,不知该说什么。

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