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已为美国医院节省数亿美元 这个模式能给中国医疗带来什么?

  •        中医养生堂
  • 发表时间:2019-11-19 11:54
  • 来源:原创整理

通过大数据分析对医疗全程进行干预和控制,实现医保主导下的精细化管理。市场为服务买单,这是Health Catalyst为中国医疗提供了成功经验。

8月19日,在纳斯达克上市后不到一个月,这家名叫Health Catalyst的美国医疗大数据分析咨询公司,其首席医疗官Holly Rimmasch和她的团队出现在了太平洋的另一侧——中国。

国内很多人对这个名字比较陌生,但对中国医疗市场来说,是个极为振奋的消息。

通过强大的算法和数据处理系统,Health Catalyst为美国、新加坡、英国的医疗机构提供临床、财务、运营的分析与咨询服务,很快就获得投资人的青睐。过去四年,该公司为这些医疗机构共节省了数亿美元。

Health Catalyst在美国市场的渗透率约为4%,也已进入亚太市场,并在新加坡设立了亚太区总部。但它对中国市场还“一无所知”,Holly等人此行正有意为开拓中国市场做准备。

在中国,至今还没有一家医疗数据分析公司能够做到如此。即便在美国,每年IPO的150多家公司中,也不见这类公司。

Health Catalyst成立于2008年,运行11年后,今年7月25日在纳斯达克上市,募集资金约$2.09亿美元。

Holly和她的团队目前正在为全美国126个客户提供服务,这些客户包括一体交付系统、社区医疗组织、医疗学术中心、专科医院等,涵盖500多家医院和5000家诊所。

△ Health Catalyst首席医疗官Holly

第一次来中国的Holly等人行程密集,短短几天拜访了多家医疗科技企业和医院,试图了解国内医院的运营情况以及与中国医疗信息化公司合作的可能性。

医保控费主导下的精细化管理

此前多年,国内医疗信息化厂商由IT厂商转型而来,只是从其他领域换到了一个专业性更强的领域,在医疗和医保之间只需擅长一端即可。但大多数还是侧重于医疗,即医院业务的信息化,开发医院的财务管理、运营等软件。

以传统HIS(Hospital Information System, 医院信息管理系统)软件为例,其对医院管理的精细化程度低,更少有对医疗行为过程控制的内容。

从2013年起,医保控费等政策实施后,这些医疗信息化厂商逐渐细分,一类是做医疗机构内部管理的HIS系统,主要是财务管理;一类是专门做医疗物流的;一类是对医疗成本进行控制,主要是临床路径干预。

医保控费政策对医院的医保精细化管理提出了更高要求,上述最后一类侧重于医疗成本控制的信息化厂商,便开始争夺“医保”这一赛道,从事前、事中、事后三个环节发力。

事前提醒是指在医生进行诊疗行为时,信息化厂商的后台能够发现不合理用药和诊疗,但是不干涉医生开设处方的决定权。事中预警是指在一些已经产生的医疗费用中,如果有违规的话,后台会直接查出疑点,比如会直接扣款。事后追溯对已经发生的一些结算明细进行费用核实和审核,是一个比较滞后的监控行为。

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